细菌耐药性日益严重，水产养殖或面临无药可用？！陈昌福给了三条建议
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陈昌福有话说这些年来，我们在诊治水产养殖动物传染性疾病的过程中，坚持做到了从患病水产动物体内获得分离菌株，针对分离菌株完成水产用抗微生物兽药最小抑菌浓度(MIC)监测后，根据MIC浓度确定用药浓度后，再指导水产养殖业者科学、精准地使用选定的水产用微生物兽药。正是因为我们帮助水产养殖业者做到了科学、精准地使用水产用抗微生物兽药，因此而大幅度地提高了对患病水产养殖动物的药物治疗效果。长期的实践结果已经证明，我们坚持采用的诊治水产养殖动物细菌性疾病的方法是科学的，也是可以避免滥用抗微生物药物，导致致病性细菌产生耐药性的正确方法。
但是，如何将我们已经证明的科学诊治水产养殖动物细菌性疾病的技术，推广到更多人自觉地使用，实现避免细菌耐药性因为滥用水产用抗微生物兽药，而大量发生与快速地蔓延，最终给人类造成健康危机。还需要我国水产养殖业主管部门牵头进行强力宣传和推动。因此，我们在撰写的小文章中，提出了几点建议。旨在让更多的水产养殖业者参与到遏制细菌耐药性的“国家行动计划”中来。
为科学使用水产用抗微生物兽药对管理部门的几点建议
摘要：本文内容是基于我们对水产养殖动物细菌性疾病诊治的经验，为了提高水产养殖动物疾病诊治水平，防止细菌耐药性快速产生与播散，确保人类免受耐药细菌的危害，建议我国水产养殖业主管部门，做好对水生动物执业兽医的管理工作：即做好对水生动物执业兽医的新技术培训;定时分析水产养殖动物致病性细菌耐药性情况变化及其耐药菌分布态势，并且及时向全国发布致病菌耐药性动态;将水产用抗微生物药物纳入“临床路径”，全面落实水产用抗微生物药物的管理制度;统计各水产养殖区域的水产用抗微生物兽药使用情况和治疗疾病中的使用率。我国水产养殖业主管部门，只有将这几项工作做好了，才能真正发挥出我国水生动物执业兽医的作用，提高水产养殖动物疾病诊治水平，协助落实和做好遏制细菌耐药性的国家行动计划。
关键词：抗微生物药物;致病性细菌;耐药性;兽药管理
自20世纪抗微生物药物问世以来，不仅对危害人类健康的各种致病菌感染性疾病获得了有效控制，病死率显著下降。随着各种抗微生物药物在人类活动的多个领域大量使用，包括各种养殖动物遭受致病菌传染性疾病的危害也大幅度地下降，各种养殖动物的成活率也显著上升了。然而，在这个期间细菌耐药性(drug resistance)则日益严重，目前已经成为全球范围內的重大安全问题了，细菌耐药性问题已经严重威胁到全人类的健康与安全。有人预测到2050年，全球每年将有1000万人死于细菌耐药，由于细菌耐药导致全球GDP损失可能高达100万亿美元。
1.水产养殖过程中存在的滥用抗微生物兽药问题
根据迄今为止的相关研究和调查研究结果，在我国主要水产养殖区域內，从患病水产养殖动物体内及其养殖水体中分离获得的致病性菌株，已经对各种抗微生物药物产生了程度不同的耐药性。
尽管近年来，我国水产养殖业管理部门，关于如何科学地使用水产用抗微生物兽药，已经发布过多次文件、指南等，并且年复一年地组织开展“送科技到水产养业现场”等专项科普宣传活动，宣传内容主要包括如何“科学用药”、“减量用药”等内容。但是，在我国水产养殖过程中，盲目地滥用抗微生物兽药的问题，依然是非常普遍甚至是非常严重的。
在我国水产养殖现场，不能做到科学、合理地使用抗微生物兽药的主要表现为：
(1)盲目地无适应症用药，在一些非致病性细菌引起的疾病，如由致病性病毒引起的水产养殖动物的疾病，也会盲目地采用抗微生物生物兽药进行所谓的药物治疗，而且在药物治疗水产养殖动物疾病无效的情况下，会不断地更换药物种类后继续增加药物的用量，再继续使用抗微生物兽药进行药物治疗;
(2)对待有用药物适应症的药物治疗中，盲目地采用根本就没有抑菌效果的抗微生物药物治疗疾病、单次用药的剂量错误、用药程序不符合规定和拌喂药物饲料方法不正确，以及将不同种类的抗微生物兽药任意联合在一起使用等，这些问题在我国各地水产养殖区域，都是长期存在并且正在大量发生的。
2.实施水产用抗微生物药物科学管理的几点建议
细菌产生对抗微生物药物的耐药性主要有2个原因：一是抗微生物药物使用的选择性压力，而这种压力特别来自与某些抗微生物药物种类、不正确的使用方法和用药剂量有关。二是由于对抗微生物药物管理措施与科学控制水产养殖动物细菌性疾病的方法欠缺，造成了细菌耐药性传递与快速播散。
因此，对抗微生物药物的科学管理与对水产养殖动物疾病的科学、精准用药，是水产养殖业者参与我国遏制细菌耐药性的“国家行动计划”(2016年首次发布《遏制细菌耐菌国家行动计动，2016~2020年》，2022年再次发布《遏制微生物耐药国家行动计划，2022-2025年》)具有重要现实意义的对策。
对抗微生物药物规范化管理的目的，是改进对患病水产养殖动物的药物治疗效果，提高对患病水产养殖动物疾病的药物治疗效率，确保对水产养殖动物疾病的药物治疗符合成本效益原则。减少在抗微生物药物的使用过程中，导致致病细菌耐药性问题发生，遏制细菌耐药性产生与播散。根据我们多年来对水产养殖动物细菌性疾病的诊治经验，建议由我国水产养殖业主管部门，做好对水生动物执业兽医的管理工作，针对我国现在存在的相关问题，特别要做好如下几个方面的工作。
2.1组织进行针对水生动物执业兽医的新技术培训，培训重点内容是开展抗微生物兽药合理应用和遏制细菌耐药性相关知识。将这些专业知识纳入培训结业考核内容，不通过考核者不能上岗。
2.2组织专家队伍，每季度分析所在地水产养殖动物致病性细菌耐药性情况变化及其耐药菌分布态势。并且定期及时向全国发布致病菌耐药性动态。为兽药管理部门提供务实管理抓手，并且为水生动物执业兽医开具治疗水产养殖动物细菌性疾病的处方，提供科学、精准用药的科学数据。
2.3参照人类医疗系统的做法，将水产用抗微生物药物纳入“临床路径”，严格落实水产用抗微生物药物的管理制度，由具有丰富实际诊疗经验的水生动物执业兽医师，对水生动物执业兽医开具的治疗方案进行评估与调整，对水产用抗微生物药物用药浓度与效果实施监测。
2.4对各水产养殖区域的水产用抗微生物兽药使用情况和治疗疾病中的使用率(品牌、用药时机、疗程与疗效)、细菌性疾病发生种类与频率等内容，纳入水产养殖动物监测报告与评估系统中。
针对目前严峻的细菌耐药性态势，对抗微生物兽药优化管理的实施，要求管理者在给力的政策法规指导下，以科学化、专业化管理能力为基础，充分发挥自身能动性，根据所在管理水产养殖区域的特点，实施切实有效的管理手段，使水产用抗微生物兽药管理成为一种常态化的工作。
本文版权属于南方农村报 、农财宝典 大国渔业
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